目前，食品安全越來越受到國(guó)家和人民群眾的重視，很多食物中毒病例是由于食用了被肉毒素感染的食品而引起。肉毒素中毒是由該毒素進(jìn)入機(jī)體后引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹、吞咽困難為特征的中毒性疾病。人和動(dòng)物的發(fā)病多因食入含毒素的食品和飼料所致。本病全世界均有發(fā)生，我國(guó)的西北地區(qū)發(fā)生較多。
1 病原
肉毒梭菌（C.botulinum）為梭菌屬的成員，是兩端鈍圓的大桿菌，革蘭氏染色陽(yáng)性，周身有鞭毛，無莢膜，為專性厭氧菌。本菌可形成芽孢，芽孢為卵圓形，常位于近端，比菌體稍大。該菌在普通培養(yǎng)基和厭氧肉肝湯培養(yǎng)基均能生長(zhǎng)，在血液瓊脂培養(yǎng)基表面形成的菌落形狀不規(guī)則、半透明、灰白色、邊緣不整齊、有β溶血。在適宜條件下，肉毒梭菌可產(chǎn)生肉毒毒素，它是目前所知毒力最強(qiáng)的毒素，人及畜禽多因食入含有此毒素的食品或飼料而引起食物中毒。肉毒毒素具有極強(qiáng)的抗原性，根據(jù)毒素抗原性不同，可將肉毒梭菌分為A型、B型、C型、D型、E型、F型、和G型7個(gè)毒素型，各型毒素之間不具有交叉保護(hù)，只有相應(yīng)型的類毒素才能中和相應(yīng)的毒素，A型、B型、E型、F型可引起人類中毒，大多數(shù)動(dòng)物是由C型毒素引起中毒。此外，禽類中毒還可能由A型或E型引起，D型或B型可能引起馬的肉毒毒素中毒，D型可引起牛和綿羊肉毒毒素中毒。
肉毒毒素對(duì)胃酸和消化酶都有很強(qiáng)的抵抗力，在消化道內(nèi)一般不易被破壞。該毒素能耐受pH值3.6～8.5，在100℃環(huán)境中15min～30min才能破壞，在固體食物內(nèi)需煮沸2h才能破壞。在動(dòng)物尸體、骨頭、腐爛植物、青貯飼料和發(fā)酵飼料及發(fā)霉的青干草中，毒素能保存幾個(gè)月。
2 流行病學(xué)
不同的動(dòng)物易感性不同，較易感的動(dòng)物有單蹄類動(dòng)物、家禽、豬及反芻動(dòng)物，豚鼠、小鼠和貂易感，犬、貓不易感。肉毒梭菌芽孢廣泛存在于自然界，其自然生存場(chǎng)所為土壤，各種動(dòng)物腸道、糞便、腐敗尸體、腐敗飼料常含有該菌。當(dāng)動(dòng)物和人攝入了含有該毒素的食物或飼料即可引起該病的發(fā)生，但該病不具有傳染性。
肉毒素中毒的發(fā)生與地域分布、土壤類型和季節(jié)有關(guān)。在溫帶地區(qū)多發(fā)于溫暖的季節(jié)，因?yàn)樵?2℃～37℃時(shí)，飼料中肉毒梭菌易繁殖而產(chǎn)生大量毒素。在缺磷、鈣的草場(chǎng)，有舐啃尸骨異食癖的牲畜更易發(fā)生中毒。飼料中因毒素分布不勻，吃了同批飼料的所有動(dòng)物不是都會(huì)發(fā)病，一般膘肥體壯、食欲良好的動(dòng)物易中毒。夏、秋季放牧盛期較易發(fā)生該病。
3 發(fā)病機(jī)理
當(dāng)動(dòng)物攝入肉毒毒素后，毒素通過胃和小腸黏膜吸收進(jìn)入淋巴和血液，隨血流到達(dá)外周神經(jīng)，抑制了乙酰膽堿的釋放，從而阻斷了運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，吞咽困難，膈肌麻痹導(dǎo)致呼吸困難而引起窒息死亡。
4 臨床癥狀
各種動(dòng)物肉毒毒素中毒的臨診表現(xiàn)基本相似，主要為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹。潛伏期與動(dòng)物種類和攝入毒素量等有關(guān)，一般最短4h～20h，最長(zhǎng)的可達(dá)數(shù)日。
4.1 家禽
家禽主要表現(xiàn)頭向前低垂，頸項(xiàng)彎曲，有“彎頸病”之稱。翅下垂，嗜睡及陣發(fā)性痙攣，病死率5%～95%。
4.2 牛、羊、馬
牛、羊、馬表現(xiàn)為由頭部開始到四肢的神經(jīng)麻痹，也主要表現(xiàn)吞咽困難、流涎、眼半閉、瞳孔散大，對(duì)外界刺激無反應(yīng)。在波及四肢時(shí)共濟(jì)失調(diào)，臥地不起。有腹痛及便秘臨診癥狀，呼吸極度困難，直至呼吸肌麻痹而死。死亡率達(dá)70%～100%，輕者尚可逐漸康復(fù)。
豬很少見，主要表現(xiàn)肌肉進(jìn)行性衰弱和麻痹，病初表現(xiàn)為虛弱，共濟(jì)失調(diào)，逐漸發(fā)展為全身性的運(yùn)動(dòng)麻痹，不能起立。呼吸肌受害時(shí)，則出現(xiàn)呼吸困難，黏膜發(fā)紺，最后呼吸麻痹，窒息而死。耐過的病例要經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月才能康復(fù)。
4.4 貂
貂通常肌肉緊張，后肢軟弱無力，瞳孔放大，流涎，任人捕捉而無防御反應(yīng)，吞咽障礙，呼吸困難，發(fā)病后在短時(shí)間內(nèi)死亡，病死率70%～90%。
5 診斷
采集發(fā)病動(dòng)物胃腸內(nèi)容物和可疑飼料，病料與無菌生理鹽水比為1∶2，研磨制成懸液，室溫靜置1h～2h后進(jìn)行離心（血清或抗凝血等可直接離心），取上清液加抗生素處理后，分成2份：一份不加熱，供毒素試驗(yàn)用；另一份100℃加熱30 min做為對(duì)照組。如果未加熱病料0.2mL/只皮下或腹腔接種小鼠，經(jīng)1d～2d小鼠出現(xiàn)麻痹、呼吸困難而死亡，而接種加熱病料的對(duì)照組健康成活，則可確診。檢出的毒素還需進(jìn)一步做毒素型別鑒定。
本病應(yīng)注意與其他中毒、低血鈣癥、低鎂血癥、葡萄穗霉菌毒素中毒、禽傳染性腦脊髓炎以及其他急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病相鑒別。
6 防治
預(yù)防的主要措施在于不讓動(dòng)物吃到腐敗的動(dòng)物尸體和腐爛的草料。禁喂腐爛的草料、青菜等，調(diào)制飼料要防止腐敗，缺磷地區(qū)應(yīng)多補(bǔ)鈣、磷。發(fā)病時(shí)，以解毒、補(bǔ)液、強(qiáng)心為治療原則，應(yīng)查明和清除毒素來源。要及時(shí)清除發(fā)病動(dòng)物的糞便，因糞便內(nèi)含有病菌和大量毒素。在經(jīng)常發(fā)病的地區(qū)，可用明礬沉淀類毒素進(jìn)行預(yù)防接種。治療本病最好用同型抗毒素進(jìn)行中和或注射多價(jià)抗毒素血清，在攝入毒素后12h內(nèi)均有作用。家畜可灌鹽類瀉劑或者用5% NaHCO 3促進(jìn)毒素排出。
要嚴(yán)格處理尸體并隨時(shí)清除牧場(chǎng)、畜舍中的腐爛飼料，避免畜禽食入，防止飼草及水源被污染。
7 公共衛(wèi)生
肉毒毒素中毒是一種對(duì)人類危害較大的食物中毒癥，主要是由于食入含本菌污染的食品引起。被本菌污染的食物無明顯腐敗變質(zhì)現(xiàn)象，會(huì)造成誤食。發(fā)病后一般很急，患者最初感覺全身乏力、頭暈、眩暈、胃腸功能紊亂等臨床癥狀，繼而出現(xiàn)本病的典型臨床癥狀：主要有視力模糊、復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔散大、對(duì)光反射消失、眼內(nèi)外肌麻痹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)咀嚼和吞咽困難，呼吸和言語(yǔ)困難，常因呼吸肌麻痹而死亡。患者意識(shí)甚至始終清楚，體溫正常，但無強(qiáng)直性痙攣的臨床癥狀。
預(yù)防人類肉毒毒素中毒癥的主要措施是加強(qiáng)衛(wèi)生管理和注意飲食衛(wèi)生，尤其是各種肉類制品、罐頭、發(fā)酵食品等，定期進(jìn)行食品安全檢查。
（盧占龍 山西省朔州職業(yè)技術(shù)學(xué)院）
